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外卖小哥日购意外险猝死理赔遇阻!法院一锤定音:必须赔!

发布时间: 2025-02-27 次浏览

  五金然而当这位53岁的父亲猝然倒在出租屋时,这份坚持购买的“一日保险”却成了家属与保险公司对簿公堂的导火索。

  这场持续三年的理赔拉锯战,撕开了新业态劳动者权益保障的隐秘伤口,也让公众窥见了互联网时代保险规则与生命权益的激烈碰撞。

外卖小哥日购意外险猝死理赔遇阻!法院一锤定音:必须赔!(图1)

  2022年3月22日,当周女士接到丈夫猝死的噩耗时,手机里连续14天的投保记录成为她最后的救命稻草。这些有效期仅20小时的保单,像一串破碎的时间密码——每天清晨9点投保,次日凌晨1点半失效,3元保费从首单收入中自动扣除。

外卖小哥日购意外险猝死理赔遇阻!法院一锤定音:必须赔!(图2)

  保险公司咬定田先生“死亡时不在工作岗位”,但法院穿透式审查揭开了层层嵌套的保险协议:名义投保人是平台合作商,实际掏钱的却是骑手;猝死条款中“工作时间”的限定,被认定为隐性免责条款;而所谓“已向保险经纪公司告知免责内容”的说法,在法官看来不过是“用复杂架构逃避告知义务的文字游戏”。

  这并非孤例。在广西昭平县,投保人李平因心肌梗死离世后,保险公司抛出“发病超1小时不算猝死”的拒赔理由,却被法院用医学界三种时间定义狠狠“打脸”——从世界卫生组织的6小时到学术界的24小时,最终法官援引《保险法》第30条,作出“有利于受益人”的判决。

  重庆永川的谭某更遭遇“职业伤害保障与商业保险二选一”的荒唐逻辑,法院一针见血指出:“工伤保险与商业保险本应互为补充,岂能成为拒赔借口?”

  这些案例暴露出新业态保险的深层矛盾。每天自动续保的“一日险”看似贴心,实则是将风险切割成碎片化的时间单元;平台通过控股的保险经纪公司设计复杂交易结构,让骑手在事实上成为投保人却失去合同话语权;而保险公司滥用格式条款,把“工作时间”“工作岗位”等模糊概念变成拒赔的万能挡箭牌。

  北京金融法院的判决书写得明白:“当冰冷的条款遭遇滚烫的生命,司法应当穿透商业包装看见真实法律关系。”

  这场维权风暴正在重塑行业规则。法官们创造性运用“高度盖然性”推定,从骑手接单记录、手机使用规律等电子痕迹中还原;将猝死条款解释权从保险公司手中夺回,转而遵从医学共识和公众认知;更关键的是确立“实际投保人”认定标准,堵住平台利用架构设计逃避责任的漏洞外卖小哥日购意外险猝死理赔遇阻!法院一锤定音:必须赔!。

  截至2025年,全国8400万新业态从业者中,仍有68%的人像田先生一样,在平台设计的保险迷宫中“裸奔”。

  当我们在享受30分钟送达的热乎饭菜时,是否想过这些与时间赛跑的身影,正用生命丈量着社会保障的盲区?下一个点击“确认投保”的瞬间,或许我们该问:这份保险,究竟保的是骑手的安危,还是资本的风险?

 
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